naam en voornaam:
straat&nummer :
postnummer&gemeente
tel/gsm nummer:
e-mail adres:
naam wandelfederatie:
naam en nummer club:
aantal deelnemers(minimaal 20):
komt met de bus : ja
komt met de bus : neen
vermoedelijk uur van aankomst :
Betaling :
Schrijf het bedrag van ..............pers x 1,50€ over op rekeningnummer :
IBAN BE92 0015 8423 5423 ; BIC : GEBABEBB
op naam van Wandelclub Reigerstappers Vinderhoute vzw.
Salviastraat 39 , 9920 Lovendegem
Vermelding: inschr.NWD2012 Lovendegem+aantal personen
Inschrijvingen worden per mail bevestigd.
Inschrijfkaarten + gelegenheidsstickers (geldig als stempel)kunnen worden afgehaald aan de daartoe voorziene inschrijftafel.(volg de bewegwijzering aan de startzaal)
Verder wil ik dit nog kwijt :
